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胃癌患者的检查

时间:2017-11-5 来源:互联网 阅读:

胃癌患者的检查

(一)胃腸X線檢查

為胃癌的主要檢查方法,包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋,如加壓投照力雙重對比等方法,尤其是鋇劑,空氣雙重對比方法,對于檢出胃壁微小病變很有價值。

1、早期胃癌的X線表現

在適當加壓或雙重對比下,隆起型常顯示小的充盈缺損,表面多不光整,基部稍寬,附近粘膜增粗,紊亂,可與良性息肉鑒別。

淺表型:粘膜平坦,表面可見顆粒狀增生或輕微盤狀隆起,部分患者可見小片鋇劑積聚,或于充盈相對呈微小的突出,病變部位一般蠕動仍存在,但胃壁較正常略僵。

早期平坦型胃癌

凹陷型:可見淺龕影,底部大多毛糙不齊,胃壁可較正常略僵,但蠕動及收縮仍存在,加壓或雙重對比時,可見凹陷區有鋇劑積聚,影較淡,形態不規則,鄰近的粘膜紋常呈杵狀中斷。

2、中晚期胃癌的X線表現

蕈傘型:為突出于胃腔內的充盈缺損,一般較大,輪廓不規則或呈分葉狀,基底廣闊,表面常因潰瘍而在充盈缺損中有不規則龕影,充盈缺損周圍的胃粘膜紋中斷或消失,胃壁稍僵硬。

潰瘍型:主要表現為龕影,潰瘍口不規則,有指壓跡征與環堤征,周圍皺襞呈結節狀增生,有時至環堤處突然中斷,混合型者常見以潰瘍為主,伴有增生,浸潤性改變。

胃竇小彎側不規則陰影,周圍有息肉樣增生,形成指壓跡和裂隙。

浸潤型:局限性者表現為粘膜紋異常增粗或消失,局限性胃壁僵硬,胃腔固定狹窄,在同一位置不同時期攝片,胃壁可出現雙重陰影,說明正常蠕動的胃壁和僵硬胃壁輪廓相重,廣泛浸潤型的粘膜皺襞平坦或消失,胃腔明顯縮小,整個胃壁僵硬,無蠕動波。

(二)內鏡檢查

可直接觀察胃內各部位,對胃癌,尤其對早期胃癌的診斷價值很大。

1、早期胃癌

隆起型:主要表現為局部粘膜隆起,突向胃腔,有蒂或廣基,表面粗糙,有的呈乳頭狀或結節狀,表面可有糜爛,表淺型表現為邊界不整齊,界限不明顯的局部粘膜粗糙,略為隆起或凹陷,表面顏色變淡或發紅,可有糜爛,此類病變最易遺漏,凹陷型有較為明顯的潰瘍,凹陷多超過粘膜層,上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

胃體中部大彎側有一半球形息肉樣隆起,表面光滑,質硬,直徑約1、5厘米,基底寬,四周粘膜完整,無水腫,無浸潤。

早期胃癌(淺表潰瘍型):幽門前區偏后壁有一隆起,部分呈節結狀,色蒼白,其中央有一不規則淺潰瘍,病理證實為腺癌。

2、中晚期胃癌

常具有胃癌典型表現,內鏡診斷不難,隆起型的病變直徑較大,形態不規則,呈菜花或菊花狀。

(三)胃液檢查

約半數胃癌患者胃酸缺乏,基礎胃酸中乳酸含量可超過正常(100&mug/ml),但胃液分析對胃癌的診斷意義不大。

(四)生物學與生物化學檢查

包括癌的免疫學反應,本內特殊化學成分的測定及酶反應等,血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比CEA,CA19-9,CA125等癌胚抗原及單克隆抗體的檢測等,但這些檢查假陽性與假陰性均較高,特異性不強。

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