胃肠道间质瘤的病理学特点

时间:2017-11-4 来源:互联网 阅读:

胃肠道间质瘤的病理学特点

1、大體形態

起源于胃腸道的固有肌層

腫瘤大小從0.2cm為44cm不等,起源于胃腸道的固有肌層,可在腔,長腔,腔與腔外。生長型腔可形成潰瘍,所以根據腫瘤的部位可分為型腔型、壁型、啞鈴型、型腔型和腹型胃腸道。

大多數腫瘤呈膨脹生長,邊界清楚,質硬易碎;切面魚肉狀,灰紅色,中心可有出血、壞死、囊性變等繼發性改變。腫瘤數目可為多個。

2、組織學特點

GISTs主要是由梭形細胞和上皮樣細胞構成,兩種細胞可同時出現于不同的腫瘤中,但形態學變化范圍大。依據兩種細胞的多少可分為梭形細胞型、上皮樣細胞型以及梭形和上皮細胞混合型。腫瘤細胞的排列也呈多樣化,以束狀和片狀排列居多。

胃和小腸的形態學變化,對小形態直腸,簇生的梭形細胞排列的多數。腫瘤細胞分化程度不同,可出現核終空泡細胞和細胞樣細胞。

3、免疫組化特點

GISTs免疫組化研究表明CD117(c-kit)和CD34為其重要標志物。80~100%的GISTsCD117呈彌漫性表達,而平滑肌細胞和神經纖維不表達CD117。60~80%的GISTs腫瘤細胞中,CD34呈彌漫陽性表達,并且良性的GISTs的CD34表達較高。

CD34表達特異性強,在區別GISTs與平滑肌瘤或神經源性腫瘤時具有重要價值。CD34陽性表達時,往往CD117也呈陽性表達。CD117、CD34的表達與腫瘤位置、生物學行為細胞分化及預后無明顯關系。此外,GISTs也可有肌源性或神經源性標記物的表達,如2-SMA、desim、S-100等。但陽性率低,且多為局灶陽性。

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