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神经性厌食症的主要症状表现

时间:2017-01-28   浏览:0次

神经性厌食症的主要症状表现

1、神經性厭食

對"肥胖"的強烈恐懼和對體形、體重的過度關注是病人臨床癥狀的核心。臨床研究表明病人病前有輕度肥胖,繼而過分有意地限制飲食,使體重迅速下降。有些病人利用運動、嘔吐、導瀉等手段減輕體重。多數病人存在體像障礙,即使十分消瘦仍認為自己過胖。病人有皮膚干燥、蒼白、皮下脂肪減少,可因低蛋白血癥而出現水腫或因進食減少而出現低血糖反應,部分病人因衰竭或感染而死亡。

常伴有嚴重的內分泌功能紊亂、女性閉經、男性性欲減退或陽瘦。如果發生于青春期前,可致青春期發育延緩,甚至停滯。

臨床上常見情緒不穩定、焦慮、抑郁、強迫觀念等癥,嚴重者可出現自殺行為。神經性厭食不等于食欲減退,有些甚至食欲良好,病人因饑餓難忍而偷食、暴食之后設法嘔吐或催吐。病人往往對治療的合作程度較差,不承認體重過低、進食過少是病態,常因閉經等軀體癥狀而就診,多數病人的社會功能基本正常。

2、神經性貪食

發作性暴食是本癥的主要特征。暴食發作時,食欲大增,吃得又多又快,甚至一次吃進常人食量的數倍,直到難以忍受為止。常伴有情緒改變,如焦慮和抑郁,多與體重和體型有關。病人過分重視身體外形且常常對自己的體形不滿意。暴食后出現厭惡、內疚、擔憂,有的為此而產生自殺觀念和行為。該病的發作頻率不等,多數為一周內發作數次。

為了抵消暴食引起的體重增加,病人常采取多種手段增加排植、減少吸收或過度運動,如食后嘔吐與導瀉、服利尿劑與減肥藥、減少食量或禁食等。發作問期食欲多數正常,僅少數食欲下降。多數病人能控制體重,體重正常或略增加;有些病人體重下降。貪食往往明顯影響病人的社會和職業功能。

貪食是一種危險的行為模式,可以出現神經內分泌調節紊亂和各器官功能的嚴重損害。如伴有自我催吐、導瀉者,則更危險,它可因消化道出血或其他并發癥而死亡。

3、神經性嘔吐

臨床表現與神經性厭食有部分重疊,但神經性嘔吐患者總的進食量不減少,因而體重明顯著減輕,體重保持在正常體重的80%以上,且無控制體重的動機和行為。患者可有害怕發胖或減輕體重的想法。嘔吐幾乎每天發生,常與心情不愉快、心理緊張、內心沖突有關。

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