中医对风湿热的治疗

时间:2017-1-21 来源:互联网 阅读:

中医对风湿热的治疗

1、風熱痹證:主證發病多急驟易變,初期發熱、咽喉腫痛、口干口渴等風熱上攻癥狀;繼而出現肌肉關節游走性疼痛,局部呈現紅腫熱痛及伴見全身發熱或濕熱蒸騰膠著之象。熱邪偏盛者,關節紅腫疼痛,發熱亦甚,皮膚可見紅斑。舌質紅,苔黃干,脈滑數。風邪偏盛者,肌肉關節呈游走性疼痛,或汗出惡風,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數或滑數。治則:清熱解毒,疏風通絡。方藥:銀翹散加減。銀花15g連翹15g薄荷6g炒牛蒡子9g板藍根30g蘆根30g。加減咽喉腫痛重者加浙貝、射干、杏仁、僵蠶。發熱重者加葛根、柴胡、黃芩,重用生石膏。關節紅腫疼痛明顯者用白虎桂枝湯加減:生石膏、知母、桂枝、白芍、忍冬藤、炒桑枝、丹皮、晚蠶砂、老鸛草等。熱毒熾盛者,酌選清瘟敗毒飲或化斑湯加減。兼濕邪者,可酌加用藿樸夏苓湯。風邪偏盛者,加用防風、秦艽、稀薟草、威靈仙等。

2、濕熱痹證:主證身熱不揚,周身困重,肢節煩痛或紅腫痛,或風濕結節,皮下硬痛,或紅疹融合成不規則斑塊,或有身腫,小便黃赤,大便粘滯。舌質紅,苔黃厚膩,脈滑數。治則:化濕清熱,宣通經絡。方藥:宣痹湯、二妙散、三仁湯化裁。蒼術20g黃柏9g防己10g杏仁10g薏苡仁20g滑石30g茵陳15g蠶砂15g川牛膝10g茯苓1()g萆薢10g澤瀉10g。加減關節腫脹明顯且疼痛者,可加用活血藥,如雞血藤、當歸等,同時可用地錦草200g、馬鞭草50g、桑枝100g水煎局部浴洗。

3、寒濕熱痹證:主證體內蘊熱,復感風寒濕邪,致熱痹兼夾寒濕,關節局部紅腫熱痛,兼見有惡風畏冷,得溫則舒,晨僵。舌質紅,苔白或黃白相間,脈弦緊或滑數。治則:化濕清熱,祛風散寒。方藥:桂枝芍藥知母湯合麻黃杏仁薏苡甘草湯化裁。桂枝10g炮附子6g麻黃6g防風10g杏仁10g白術10g薏苡仁30g白芍12g知母10g雞血藤15g忍冬藤15g。加減:寒痛甚加川烏、草烏。熱重加生石膏、丹皮。虛者加用黃芪防己湯。

4、痰瘀熱痹證:主證關節腫痛,肌膚發熱,經久不愈;或關節變形,活動不利;或皮下結節,紅斑色紫黯。舌質色黯,有齒痕,苔白厚或黃白相間而粘膩,脈多弦滑數。治則:化痰清熱,祛瘀通絡。方藥:痰瘀痹痛湯。桂枝9g茯苓15g制南星9g浙貝母12g當歸10g炮山甲12g地鱉蟲10g片姜黃10g馬鞭草30g忍冬藤30g鹿銜草20g。加減:濕重加防己、薏苡仁。熱重加丹皮、知母。痛甚加制乳香、制沒藥,或加用制馬錢子粉1g沖服,或用大黑螞蟻粉3g沖服。氣虛加黃芪。

5、陰虛熱痹:主證低熱,午后潮熱,倦怠乏力,口干口渴,鼻衄,心悸,煩躁,關節肌肉腫脹灼熱疼痛。脈細數,舌質鮮紅,少苔。治則:養陰清熱,通經活絡。方藥:一貫煎加減。生地12g北沙參30g枸杞子12g麥冬10g當歸10g白芍12g知母10g龜甲15g老鸛草30g絲瓜絡20g地骨皮10g。加減:心氣不足,氣陰兩傷者,加西洋參、五味子、黃精。心煩不寐者,加棗仁、生龍骨、生牡蠣、膽星。便干者,加首烏、桃仁等。

6、血虛熱痹:主證面色萎白無華,頭暈,心慌,乏力,氣短,低熱,關節腫痛但不明顯。舌質淡,苔薄黃,脈細數。治則:補血活血,養陰清熱。方藥:四物湯加味。當歸15g川芎9g白芍12g熟地12g黃芪15g阿膠10g(烊化兌服)雞血藤15g炙甘草6g忍冬藤30g。加減:氣虛重者加西洋參、太子參。伴見腎氣虛者,加制首烏、桑寄生等。關節痹痛者,加地龍及馬錢子粉1g沖服。

7、營熱心痹證:主證持續低熱或中度發熱,晝輕夜重,汗多,心悸,心前區不適,悶痛或灼痛,皮膚紅斑,皮下結節,或有眼結膜充血及鼻腔出血,甚或面色蒼白,呼吸困難,浮腫等。舌質紅或黯紅,苔白厚或黃白相間,脈滑數或細數或疾或結代。治則:清營解毒,救心開痹。方藥:參珠救心丹。西洋參9g丹參20g苦參15g珍珠粉1g(沖服)蚤休20g麥冬10g五味子6g生地12g玄參12g丹皮10g菖蒲10g郁金10g天竺黃10g。加減:風濕熱心臟炎或心內膜炎出現急性心衰時,應改用參附龍牡湯,并中西醫結合救治。

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